人工植牙常見問與答 卓業牙醫

何謂人工植牙?

所謂植牙是以鈦金屬體來代替已經拔掉的牙齒。

人工植牙每個人都適合嗎?

人人都可以接受人工植牙，人工植牙最怕的是有系統性疾病的人，只要這疾病會造成手術的風險，這會是我們在乎的禁忌 因此要先控制好原有的疾病，降低手術風險 常見的心臟病、高血壓、糖尿病、凝血因子、放射性骨壞死，免疫機制低落的眾多疾病，都是植牙的高風險族群。 這不只是植牙的風險。建議請專科醫師做專業的評估。照會內科醫師作全身病情控制，在良好的醫療照護下，大部分植牙手術都是可以進行的。

人工植牙的成功率高嗎？

人工植牙己有數十年的歷史，經過研究與統計，成功率約有 95% ，十分安全可靠，在歐美國家己經是重建缺牙的主流，在台灣也是十分受到重視的治療項目。最早的人工植牙至今已經有40-50年的歷史。

 植牙是由什麼東西組成的?

人工植牙本身是由”植體 支台齒 假牙”所共同組成。 植體和支台齒的部分主要是由醫用鈦合金(Ti6Al4V)或是商用純鈦金屬組成 ，生物相容性極佳，現今植體表面技術的進步，大幅提高植體的整合時間與成功率。

支台齒會有黃金或是氧化鋯等組成，提供美觀區或是特殊角度設計等用途。

假牙的部份則與一般自然牙假牙相似。

植牙要多久的療程?

平均來說骨整合時間為3~6個月，文獻上採用straumann SLA Active的表面處理，可以縮短到2months。

但如果原始條件不足，需要引導骨再生、齒槽骨增高術、鼻顎竇增高術，前牙區軟組織重建，牙肉朔型等， 時間延長，也是常見的現象 。

什麼情況需要植牙?

植牙是現今牙科治療中，取代缺牙的最佳方式。也是目前最好最耐用的缺牙區設計。

全口無牙或是活動假牙等部分，也可以利用部分植牙的方式，增加活動假牙的固位性，增加假牙的使用滿意度。

 植牙的缺點在那裡?

手術風險或副作用、費用較高，其餘都是優點 。

植牙痛不痛?

好好的疼痛控制下，交由專科醫師，只要你能接受麻藥、拔牙等等的相關手術 基本上植牙並不痛。術後的照顧很重要: 舉凡醫囑用藥、漱口水、口腔衛生、初期冰敷、不要喜歡用舌頭去玩弄、定期回診等等 都會有助於傷口的恢復、降低植體周圍炎的機率

植牙的品牌重要嗎?我該如何選擇?

只要有符合國內外的衛生單位認證，大都可以信賴 植牙常見的品牌在台灣少說十種以上 Ankylos,Bicon,Biohorizon,Nobel Branemark,3i,Endopore ITI,Sky,SPI,Densply Friadent,Osstem,TBR…..不及備載….. 你若要選擇品牌，搞不好醫師還會苦惱呢(除非醫師講明讓你選，價位也會不一樣) 因為醫師受訓、慣用的品牌不同 熟悉度也不一樣，所以給民眾選擇的機會就會變少 所以選醫師比選牌子來的重要太多，切記! 大部分的植牙醫師，大概只會專精二、三種植體 因為種的多、經驗多，認同該牌的品質、信賴感會更強烈(知道我們自己要的是什麼) 反而到最後都專精的只種一個牌子，也是很有可能的

植牙的費用如何?

這問題應該是大家最關心的問題 植牙普不普及，跟整體費用的cost-down會有絕對的密切關係 這邊我僅大概簡單介紹一下，畢竟自費市場混亂，無法一言敝之 植牙材料，大概是業界消耗性牙材最貴的東西(儀器不算在內) 植體的成本落在八千~一萬五之間 如果加上植體印模材、支臺、螺絲轉接頭、癒合帽、製作假牙的技師成本等等有的沒的 初步估計會落在二萬五至三萬左右(一顆植牙的材料價錢) 注意喔，以上只有講到材料部分 完全沒提及周邊儀器（比方植牙機、手術器械、雷射等等) 也沒提及人力成本 所以基本的成本算是高昂 以現在的自費價位來說，單顆植牙的價位帶在7~10萬上下 看植牙醫師的定位、選擇品牌等等來考量 當然，跟矯正一樣 用心找，一定也可以找到5~6萬就有的植牙(通常在非都會區比較有機會) 那裡不一樣呢?沒有答案….(便宜也會有好貨–>某個廣告:p) 或許有些醫師是以量取勝、有些以質取勝 或許有些品牌本來進價就貴….原因太多了 固定植牙的費用，通常就是單價*顆數 量大的時候，有些醫師會給點折扣，看醫師習慣 如果只有一兩顆，要殺價機會就比較低 如果是活動假牙加上植體固定的費用 除了植體顆術費用以外，還會額外包含活動假牙的製作或調整費用 再來，植牙的期間，有些病人常會有臨時假牙的需求 這費用通常是另外算 更不用說需要額外手術的人 比方自體骨移植、骨粉再生膜、劈骨、軟組織移植、顎竇增高處理等等有的沒的 那全都是另外計價居多

植牙也需要評估嗎?

是的，其實任何的醫療，即使最簡單的補牙、洗牙，總是要給醫師看看能不能處理 植牙、矯正也都一樣 由於自費較高、治療期 & 癒合等待期較久，也需要手術的部分 因此需要完整的治療計畫 以植牙來說，簡單的模型，X光片都是必備的 X光的選擇性很多..根尖片、環口片、電腦斷層等等 現在很多都數位化了，為了配合自費的醫療模式 新的診所若沒有這些配備就算落伍了(軍備競賽，唉….) 評估的方式是由醫師告知你，你再去補足資訊即可 並沒有一定的特別流程，在治療的過程中，也大多會合併多次的X光確認 這些都算在植牙的費用裡頭，大多沒有額外收費 只作植牙評估時，跟矯正評估一樣 有些醫師可能會額外收費，可事先問清楚，免得誤會

植牙的手術過程要多久?

這問題很難回答 因為手術的設計方式（微創、翻不翻瓣、縫不縫合差很多時間) 鑽頭的速度、銳利度考量 要種幾顆也是重點 大致上來說簡單植牙(3顆以內的)大約2小時以內 至於全口植牙、數量大的病人 一個診次、甚至一整天只看你一個人，也不是不可能的

簡單植牙的療程有哪些?

植體手術 –> 接上支柱或癒合帽 –> 印模假牙製作 約3~6個月 約幾個禮拜 根據不同的治療計畫，也有手術就將植體跟支柱合而為一的方式 縮短一次療程，其中的利弊我不贅述，我覺得這些都是醫師的專業考量

什麼叫微創手術?

這中文名詞是某醫師發起的，文字的魅力顯見一斑… 簡單的說就是沒有把牙齦全部切開、翻瓣、縫合的動作 國外叫做不翻瓣手術(non-flap surgery) 簡單的把要植牙的地方開個洞，鑽骨頭，種植體，放上癒合帽，手術完成 這樣的治療方式 優點:減少手術時間，起碼少了半小時(翻瓣、縫合很花時間) 微創–>減少創傷，降低術後不適、腫脹的機率 減少二次手術機率(通常將植體露出接支台也是需要一點小手術) 缺點:不翻瓣，就看不清楚底下骨頭的構造，有植體穿孔危機 因此事前的診斷、X光＆電腦斷層評估就相當的重要

何謂立即植牙？(immediate implantation,function or loading?)

這個名詞的解釋包含相當的廣，名詞定義也沒有很明確 國外的paper在探討這類的東西時 第一件事情就是先定義…哈哈 所謂的立即植牙 簡單的說就是拔完牙後立刻植牙 或是植牙完後，立刻有個臨時假牙可以讓人使用 也就是把植牙的過程縮短到剩下兩個步驟 “植牙+支柱＋臨時假牙”一次搞定，等癒合期一過，直接作假牙 優點:病人立刻有牙齒，減少二次手術 缺點:快不一定好，病人咬力、舌頭的干擾，都有可能會降低骨整合的機率

雷射無痛植牙是什麼碗糕?超音波手術又是啥?

牙科界一直在進步，儀器也一直在進步 現在進步到可用雷射直接挖骨頭植牙(不過我個人連嘗試的慾望都沒有) 一般來說雷射處理軟組織的功力，是沒有人懷疑的 所以目前雷射用在植牙，主要用作軟組織整型或是讓植體露出的簡單方式 通常不需要麻藥就可以完成(小聲的說，還是有病人會喊痛，麻藥多少要上一些) 至於雷射的品牌種類、使用方式(氣體雷射、二極體雷射、水雷射等等) 這已超過病人求知的範疇，屬於專業領域，我就不贅述了 超音波手術也是未來的趨勢 我個人認同把雷射用在處理軟組織 把超音波用在處理硬組織 這是目前最兩全其美的作法 超音波手術對於骨頭切除、黏膜分離、顎竇增高術、植體處理、微創拔牙等等 都有很好的功效，我想這也是日後進修醫師很好的課題 這兩個高科技東西，還是有門檻的 因為貴貴貴….所以參考看看，醫師和病人不見得一定要使用 病人若堅持要用，費用就轉嫁到你們的身上啦，這是一定要的 XD

植牙為什麼會失敗?

失敗了，怎麼辦? 所謂的失敗就是骨整合失敗，就好像牙周病的牙齒 植體會浮浮晃晃，作垂直或水平晃動，甚至脫落 X光會顯現植體周遭的骨頭是被吃掉的，完全沒有緻密感 植牙失敗的原因很多，包括: –>醫師技巧經驗不足 –>病人骨頭狀況評估出問題 –>抽煙、牙周病、身體系統性疾病 –>未按照醫囑 –>植體品牌的設計、選擇 處理方式，拿掉植體，等待三個月~半年以上，重新評估植入的可能性 若植體周圍有骨穿孔的現象，但無嚴重搖晃 可以單純進行補骨的部分即可，不需要拿出

植牙成功後就一勞永逸嗎?

答案當然是no 你買了一台很名貴的車子，常常在使用 十年、二十年不會壞嗎？ 當然會，但有效率的保養、定期檢查會延長使用壽命 同樣的，植牙天天在你嘴巴裡使用，使用率比車子還高、更頻繁 定期的給醫師檢查 或許幾年後出問題、要更換零件、調整咬合有的沒的 這些都會影響植牙的使用年限 矯正也是一樣，不是矯正完就沒事 維持器的配戴，定期回診牙齒健康檢查都很重要阿 所以還是養成固定看牙醫的習慣，對你的健康人生是有幫助的

植牙後怎麼清潔?

如果是簡單一顆顆的植牙 跟一般傳統固定假牙的清潔是沒有差別的 牙刷、牙線的使用正常 縫隙較大的地方，漱口水、牙間刷等等的輔助也都很有幫助 定期回診檢查，咬合調整也是必要的喔

植牙的付費方式如何？可以分期付款嗎？

這跟醫師作法有關係 我個人的作法是這樣，給大家參考 我是採取做到那裡，收到那裡 比方種下植體，我會收七成的費用 接上支台，再收二成的費用 最後的假牙完成，再收一成的費用 植牙失敗的部分，不會再收額外的費用，做到好為止 這算是變相的分期付款，跟矯正不太一樣 若一直植牙失敗，我個人會退費(這是自我要求的部分，不過目前沒發生過就是了) 並且協助轉診(表示我診斷錯誤，或是我能力不足)

植牙的癒合期，我要常回診嗎?

答案是不需要 我個人的作法是: 手術完的第二個禮拜，要回診檢查一下傷口(有些醫師可能要拆線) 若是都恢復的很好，很順利 二個月後作X-ray檢查 若是順利，三、四個月後，接上支台，準備假牙製作 最後再X-ray確認

植牙後會不會很腫、很痛?會腫多久?

跟拔智齒一樣，case by case 該冰敷就是要冰敷，醫囑用藥一定要吃，減少感染 一般來說，幾天到一個禮拜通常就會恢復的不錯囉

缺牙以後多久可以作植牙?

答案是只要經過評估診斷後 你想作，隨時都可以 –>隨拔隨種 –>傷口恢復三個月再種 –>拖了好多年才種 上面各種情況，以現在的技術都不是問題 唯一的問題，大概就是預算吧 缺牙症候群會在一年以後發生 骨頭地基也會在一年內的吸收變化最大 如果可以，我鼓勵大家盡量在缺牙後一年內完成假牙(任何假牙) 降低醫療成本!

幾歲以後可以開始植牙?老人家可以植牙嗎？

普遍來說最好超過18歲，發育都完全了，是適合植牙的好時機

老人家比較需要擔心手術的風險，如果身體疾病，控制得宜，植牙仍是很好的選擇，讓老人家的晚年生活更有品質(吃東西對老人家來說非常重要，不管是生理還是心理) 但如果身體狀況不佳，不建議作任何侵犯性手術 畢竟人命比牙齒更重要!